衛(wèi)計(jì)委：2015年將在所有血液檢測(cè)單位推廣核酸檢測(cè)方法

　　1月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安表示2015年我國(guó)要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，這種核酸檢測(cè)，直擊病毒的RNA或DNA結(jié)構(gòu)，檢測(cè)血液中是否存在病毒核酸，診斷有無(wú)病原體感染，可使艾滋病窗口期縮短，降低因輸血感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　福建女童疑似因在醫(yī)院輸血感染艾滋病病毒引起全社會(huì)關(guān)注，在12日召開(kāi)的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每月例行新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安表示對(duì)此事深感痛心并稱事件正在進(jìn)一步調(diào)查中。他強(qiáng)調(diào)，2015年我國(guó)要基本實(shí)現(xiàn)血站核酸檢測(cè)全覆蓋，使艾滋病窗口期縮短，降低因輸血感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　艾滋病核酸檢測(cè)，直擊艾滋病病毒的RNA或DNA結(jié)構(gòu)，檢測(cè)血液中是否存在病毒核酸，診斷有無(wú)病原體感染。采用PCR技術(shù)，使用分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室通用的擴(kuò)增試劑和自行研究開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的復(fù)合引物，覆蓋常見(jiàn)的HIV毒株，具有很高的靈敏度。使用二次擴(kuò)增的套式PCR擴(kuò)增方法，提高檢測(cè)的特異性，降低假陽(yáng)性的概率。

　　核酸檢測(cè)可縮短艾滋病窗口期

　　艾滋病窗口期是指從艾滋病病毒進(jìn)入人體到能從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時(shí)期，目前為20天左右。在這段時(shí)間內(nèi)，輸血檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。毛群安介紹，我國(guó)科研人員一直在致力于研究如何減少窗口期感染風(fēng)險(xiǎn)，研發(fā)了通過(guò)核酸檢測(cè)的方法來(lái)縮短窗口期，降低包括艾滋病、肝炎等通過(guò)輸血感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，近年來(lái)一直在進(jìn)行試點(diǎn)推廣。

　　根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議的安排，今年內(nèi)要基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)血站核酸檢測(cè)全覆蓋。這意味著，按照過(guò)去傳統(tǒng)的方法可能20天內(nèi)檢測(cè)不到的艾滋病病毒，在采用核酸檢測(cè)辦法后，可能10天之后就能夠檢測(cè)到，從而降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　核酸檢測(cè)能檢測(cè)HIV、乙肝、丙肝

　　人體感染艾滋病病毒后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。在這段時(shí)期內(nèi)，常規(guī)檢測(cè)技術(shù)根本無(wú)法檢測(cè)出HIV病毒，這就是常說(shuō)的“HIV窗口期”。“窗口期”的存在，也解釋了為什么一些病人在接受了正規(guī)醫(yī)院輸血后卻感染艾滋病的原因。

　　在感染過(guò)程中，首先出現(xiàn)的是病毒RNA，這時(shí)可以用PCR的方法檢測(cè)出來(lái)，之后出現(xiàn)的是IgM抗體，使用雙抗原夾心法即可以檢測(cè)出來(lái)，然后出現(xiàn)的是IgG抗體，使用間接法可以檢測(cè)出來(lái)。

　　現(xiàn)在省市疾病控制中心和檢測(cè)試紙，使用的檢測(cè)方法都是檢測(cè)抗體抗原，無(wú)法避免“HIV窗口期”因素的干擾。所以說(shuō)，常規(guī)檢測(cè)技術(shù)在HIV窗口期內(nèi)存在重大缺陷。

　　核酸檢測(cè)將艾滋病病毒的檢測(cè)窗口期縮短至11天，并且核酸檢測(cè)這項(xiàng)技術(shù)目前可將乙肝、丙肝病毒的檢測(cè)“窗口期”分別由原來(lái)的50天、72天縮短到25天、59天。

　　2015年，江蘇省核酸檢測(cè)技術(shù)將覆蓋全省

　　2015年，我國(guó)將在全國(guó)所有血液檢測(cè)單位推廣核酸檢測(cè)方法。通過(guò)核酸檢測(cè)，可將艾滋病輸血感染的窗口期縮短50%，從20天縮短至10天。南京市血液中心檢驗(yàn)科馬貴民科長(zhǎng)告訴記者，一般感染艾滋，到體內(nèi)產(chǎn)生抗體，大約是20-23天。

　　如果利用過(guò)去單純靠血清學(xué)檢測(cè)抗原或抗體檢測(cè)方法，也就說(shuō)，感染20多天后，血液里才有抗體，才能發(fā)現(xiàn)這袋血有問(wèn)題。那么感染后23天內(nèi)前去獻(xiàn)血，就可能成為”漏網(wǎng)之魚(yú)”。

　　江蘇省血液中心副主任黃成垠說(shuō)，2010年起，省血液中心采取核酸檢測(cè)技術(shù)。目前，全省已經(jīng)有南京、鎮(zhèn)江、蘇州、常州等城市血液中心，用上了這種最新的檢測(cè)手段。

　　按照江蘇省規(guī)劃，2015年核酸檢測(cè)技術(shù)將覆蓋全省。

　　一名專家告訴記者，核酸檢測(cè)技術(shù)成本還是比較大的，平均一袋血要90元。最快的時(shí)候，可以7-10個(gè)小時(shí)就能出結(jié)果。南京市血液中心，一個(gè)月平均要檢測(cè)至少8000袋血。由于成本太大，雖在江蘇等地推廣比較快，但是在其他地區(qū)推廣卻遇到了難題。

　　核酸技術(shù)有多神?曾在窗口期查出5例感染血

　　馬貴民說(shuō)，核酸技術(shù)大大提高了用血的安全性。

　　“2013年3月1日，南京市血液中心上了這個(gè)技術(shù)，5月1日就在窗口期檢測(cè)出1例艾滋感染的可疑血。2014年，又在窗口期逮過(guò)1例。”馬貴民說(shuō)：“事后，我問(wèn)過(guò)去年那例感染者。他說(shuō)發(fā)生高危行為后大約12天去獻(xiàn)的血。”同樣的，在江蘇省血液中心，從2010年起，利用核酸技術(shù)，篩查出3例窗口期“艾滋血”。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：核酸技術(shù)無(wú)法百分百保證絕對(duì)安全!

　　但馬貴民也坦承，就現(xiàn)在的臨床用血檢測(cè)手段來(lái)說(shuō)，是無(wú)法百分百保證絕對(duì)安全的?，F(xiàn)在，臨床用到不少血液制品，采取的是多次檢測(cè)的方法。

　　比如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后，等到3個(gè)月后再測(cè)合格后，3個(gè)月前獻(xiàn)的血才能被制作成血液制品。但臨床患者用血，血液最長(zhǎng)保存時(shí)間只有35天，所以無(wú)法采取這種方法。

　　專家說(shuō)，在獻(xiàn)血的工作中發(fā)現(xiàn)，有的人曾經(jīng)有過(guò)高危行為，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，他們將獻(xiàn)血作為一個(gè)“篩查艾滋病”，驗(yàn)證自己是否感染的方法。

　　同時(shí)專家提醒，這些人群明知道有過(guò)高危行為，還獻(xiàn)血的話，一旦造成嚴(yán)重后果，將承擔(dān)法律責(zé)任。

　　備注：本文根據(jù)光明日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)、江蘇衛(wèi)視等報(bào)道綜合!