什么是危急值?
危急值是(shi)指對(dui)提示患(huan)(huan)者(zhe)處于生命(ming)危急狀態的(de)檢(jian)查(cha)、檢(jian)驗(yan)結果建立(li)復核、報告、記錄等管理機(ji)制,以保障患(huan)(huan)者(zhe)安全的(de)制度。
1、醫療機構應當(dang)分別建立(li)住院和(he)門急診患者危急值(zhi)報告具(ju)體管理(li)流程和(he)記(ji)錄規范,確保(bao)危急值(zhi)信(xin)(xin)息準(zhun)確,傳遞及(ji)時,信(xin)(xin)息傳遞各環節無縫(feng)銜接(jie)且可追溯。
2、醫(yi)療機構應當制定可能危(wei)及患(huan)者生命的(de)各(ge)項檢查、檢驗結果(guo)危(wei)急值清單并定期調整。
3、出(chu)現危急值(zhi)時,出(chu)具檢查、檢驗結果報(bao)告的(de)部門報(bao)出(chu)前,應當(dang)雙(shuang)人(ren)核(he)對(dui)并(bing)簽(qian)字(zi)確認,夜間或緊急情況下(xia)可(ke)單人(ren)雙(shuang)次(ci)核(he)對(dui)。對(dui)于需要立即重(zhong)復檢查、檢驗的(de)項目,應當(dang)及(ji)時復檢并(bing)核(he)對(dui)。
4、外送的(de)檢驗標本或檢查項目存在危急值項(xiang)目(mu)的,醫(yi)院應(ying)當和(he)相關機構協(xie)商危(wei)急值的通知方(fang)式,并建立可追溯的危(wei)急值報告(gao)流程(cheng),確保臨床科室或患方(fang)能(neng)夠及時接收危(wei)急值。
5、臨床(chuang)科室任何接收(shou)到危(wei)急(ji)值信息的人員應當準確記錄、復讀、確認危(wei)急(ji)值結果,并立即通知相關(guan)醫師(shi)。
6、醫療機構應(ying)當(dang)統一制定臨床危急(ji)值信(xin)(xin)息登記專冊和模(mo)板(ban),確保危急(ji)值信(xin)(xin)息報告全(quan)流程的人員(yuan)、時間、內(nei)容等關鍵(jian)要(yao)素(su)可(ke)追溯。
當日常檢驗(yan)工作中(zhong)遇(yu)到(dao)了(le)危急值(zhi),缺乏工作經(jing)驗(yan)的(de)“職場新手”會(hui)非常緊張,不(bu)知道如(ru)何(he)(he)處理,當然向年資高的(de)老師請教匯報是必不(bu)可少的(de)。但如(ru)何(he)(he)進行(xing)正確的(de)處理呢(ni)?
1、檢查實驗(yan)操作過程
全(quan)面回顧整(zheng)個檢(jian)測(ce)過程有(you)沒有(you)問題,比如(ru)有(you)沒有(you)人為因素操作(zuo)、儀器設備、試劑盒(he)等出現了問題,而(er)造成的所謂的“危(wei)急(ji)值(zhi)”,排出假性危(wei)急(ji)值(zhi)。
2、檢(jian)查樣本狀態(tai)
檢查標本的(de)狀態(tai),是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)為(wei)不合格樣(yang)本,比如(ru)生化檢驗,樣(yang)本是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)溶血、脂血;凝血功(gong)能(neng)是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)有凝集(ji)、是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)按照(zhao)比例采(cai)集(ji)樣(yang)本、是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)為(wei)輸液(ye)后采(cai)集(ji)的(de)樣(yang)本等(deng)等(deng)。排出(chu)因為(wei)樣(yang)本因素造成的(de)假危(wei)急值(zhi),電(dian)話溝通,看是(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)與患者的(de)臨床(chuang)表現相(xiang)符,不合格樣(yang)本必須重(zhong)新采(cai)集(ji)樣(yang)本復(fu)查;合格(ge)樣本(ben)如果(guo)結果(guo)與臨床(chuang)不(bu)符,必要(yao)時也需要(yao)重新采集樣本(ben)復查。
3、匯報流程
危急值(zhi)結(jie)(jie)果(guo)與患(huan)者病情(qing)相(xiang)符,必須通知主管醫生第一時(shi)間進行干(gan)預。并做好相(xiang)應的(de)(de)危急值(zhi)登記。危急值(zhi)登記本必須包(bao)括患(huan)者的(de)(de)姓(xing)名、性(xing)別、年齡(ling)、科室、床位等基本信(xin)息,還要有(you)危急值(zhi)項目名稱(cheng)、初(chu)檢結(jie)(jie)果(guo)、復(fu)檢結(jie)(jie)果(guo)、送檢時(shi)間、結(jie)(jie)果(guo)回報(bao)時(shi)間、結(jie)(jie)果(guo)報(bao)告(gao)人、接報(bao)告(gao)人等信(xin)息。(報(bao)告(gao)時(shi)間精確(que)到幾點幾分。這一點非常重要!)
每(mei)個實(shi)驗(yan)室(shi)都有自己的危急(ji)值,每(mei)各科室(shi)也有所不同,下面是小編總結的常見(jian)實(shi)驗(yan)室(shi)危急(ji)值,僅供大家參考。
1、護(hu)理人員采(cai)集(ji)(ji)(ji)檢驗(yan)標(biao)本過程中的問題:護(hu)士在標(biao)本采(cai)集(ji)(ji)(ji)過程中未嚴格(ge)按照操作規(gui)定進行(xing),采(cai)集(ji)(ji)(ji)的位置(zhi)或時間(jian)不(bu)正(zheng)確(que);采(cai)集(ji)(ji)(ji)血(xue)(xue)標(biao)本后沒有使血(xue)(xue)液(ye)與抗凝(ning)(ning)劑(ji)或促凝(ning)(ning)劑(ji)進行(xing)混合(he)搖勻,使標(biao)本出(chu)現凝(ning)(ning)血(xue)(xue)不(bu)足或凝(ning)(ning)血(xue)(xue)等問題;標本采集后未及時送檢。
2、醫技科室漏報(bao)(bao)、誤報(bao)(bao)危(wei)(wei)急值:檢驗人員危(wei)(wei)急值意識不(bu)強,對危(wei)(wei)急值報(bao)(bao)告制度的(de)重(zhong)視程(cheng)度不(bu)夠,未(wei)能在第一時間主動與臨(lin)床科室取得聯系,或未(wei)要求病區(qu)接聽(ting)危(wei)(wei)急值報(bao)(bao)告的(de)人員復述結(jie)果而聽(ting)錯(cuo)結(jie)果,導致臨(lin)床誤診、誤治。
3、臨床(chuang)(chuang)科室接到(dao)(dao)危急值信息后延遲處(chu)置、遺忘處(chu)置:臨床(chuang)(chuang)醫生在接到(dao)(dao)危急值報(bao)告后,未(wei)引起足夠的(de)重視,沒(mei)有(you)及時采(cai)取(qu)干預(yu)措施或(huo)(huo)治療,或(huo)(huo)與護士(shi)溝通不到(dao)(dao)位,如開了醫囑未(wei)及時與護士(shi)聯(lian)系(xi),從(cong)而延誤病人診治,失(shi)去(qu)最佳搶救時機。
4、職能(neng)部門無法對危(wei)急值(zhi)(zhi)(zhi)執行(xing)情況(kuang)進行(xing)有(you)(you)效監(jian)管(guan)。為了保證(zheng)臨床值(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)理的(de)有(you)(you)效性(xing)和正確性(xing),醫院的(de)護理、外(wai)勤(qin)和檢(jian)驗人員(yuan)等(deng)都應該加強對危(wei)急值(zhi)(zhi)(zhi)知識(shi)的(de)學習,提高自身(shen)的(de)素質,保證(zheng)操作的(de)規范,并實現各個科室之間溝通的(de)及時有(you)(you)效,從而保證(zheng)患者在出(chu)現臨床危(wei)急值(zhi)(zhi)(zhi)時,能(neng)夠得到及時的(de)治療(liao),保證(zheng)患者的(de)人身(shen)安全。
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