為(wei)明晰基因檢測(ce)消費(fei)(fei)市場(chang)的現(xian)狀，21世紀經濟報道歷時一個月進(jin)行了小范圍調研(yan)(yan)，受(shou)訪對象包括(kuo)普通消費(fei)(fei)者(zhe)、專業消費(fei)(fei)者(zhe)、醫(yi)院(yuan)、投資機構(gou)(gou)和基因公司。調研(yan)(yan)發現(xian)，基因檢測(ce)消費(fei)(fei)市場(chang)存在剛需產(chan)品數量少、大眾普及程度低、受(shou)制(zhi)于醫(yi)療機構(gou)(gou)、尚未進(jin)入公立醫(yi)院(yuan)結算體系(xi)以(yi)及定(ding)價不一的現(xian)狀。

　　

 

 　　作為避免出生(sheng)缺陷、預(yu)測(ce)疾病、輔助治療的(de)有效手段，隨著測(ce)序成(cheng)本的(de)迅速下降，基因檢測(ce)已開始進入普(pu)通消費者的(de)視野。

　　多家主流基因公(gong)司(si)現(xian)已陸續推出(chu)包括輔(fu)助生殖(zhi)、孕(yun)婦產(chan)前、新生兒(er)檢測(ce)、單(dan)基因病檢測(ce)、腫(zhong)瘤個體化治療(liao)、遺傳(chuan)性腫(zhong)瘤預測(ce)、腫(zhong)瘤早期篩查等檢測(ce)項目(mu)，市場(chang)規模預計可達到千億級。

　　為(wei)明晰(xi)基因檢(jian)測消(xiao)費(fei)市場(chang)的(de)現狀，21世紀經濟報(bao)道歷時(shi)一(yi)個月進行了小范圍調研(yan)，受訪(fang)對象包(bao)括普通(tong)消(xiao)費(fei)者、專(zhuan)業消(xiao)費(fei)者、醫院(yuan)、投資機構和基因公司。

　　調研發現(xian)，基因檢(jian)測消費市場存(cun)在(zai)剛需(xu)產品(pin)數(shu)量少、大眾普及程度低、受(shou)制于醫(yi)療(liao)機構、尚未(wei)進入公立醫(yi)院結(jie)算體(ti)系(xi)以(yi)及定價不一的現(xian)狀。

　　有哪(na)些是剛(gang)需(xu)產品?

　　截至目前，中國主流基(ji)因測(ce)序公司的人類(lei)(lei)醫學產(chan)品大(da)類(lei)(lei)包括，輔助生(sheng)殖、孕婦產(chan)前、新生(sheng)兒檢(jian)測(ce)、單基(ji)因病檢(jian)測(ce)、腫瘤個體化治療(liao)、遺傳性腫瘤預測(ce)、腫瘤早期篩查等。

　　產品(pin)大類(lei)中則包括諸多(duo)細(xi)分項(xiang)目，如(ru)單基(ji)(ji)因病(bing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)可按疾(ji)病(bing)種類(lei)分為心臟系統檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、神(shen)經系統檢(jian)(jian)測(ce)(ce)等(deng);腫瘤(liu)個體化治(zhi)療可分為個體化用(yong)(yong)藥檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、化療用(yong)(yong)藥指(zhi)導檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、基(ji)(ji)因多(duo)態(tai)性(xing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)、基(ji)(ji)因突變檢(jian)(jian)測(ce)(ce)等(deng);遺傳性(xing)腫瘤(liu)按疾(ji)病(bing)種類(lei)分為肺(fei)癌(ai)、乳腺癌(ai)等(deng)十幾種與遺傳相(xiang)關的腫瘤(liu)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)。

　　調研(yan)顯(xian)示，輔助生(sheng)殖、孕婦產前、腫瘤個體化治療和腫瘤早期(qi)篩(shai)查產品的市場接受程度較(jiao)高(gao);而(er)消費者為新生(sheng)兒、單基因病、遺傳性腫瘤預測等檢(jian)測項(xiang)目(mu)買單的意愿(yuan)較(jiao)低(di)。

　　兩(liang)者的差異在(zai)于(yu)“剛(gang)(gang)需(xu)”，對(dui)(dui)于(yu)那些剛(gang)(gang)需(xu)和準(zhun)剛(gang)(gang)需(xu)的產(chan)品(pin)，市場需(xu)求(qiu)較為旺(wang)盛，而(er)對(dui)(dui)于(yu)疾病預測類(lei)的產(chan)品(pin)，由(you)于(yu)只能“提出(chu)問(wen)題(ti)而(er)不能解決問(wen)題(ti)”，中國(guo)消費者寧愿“蒙在(zai)鼓里”。產(chan)品(pin)線具體分析(xi)如下：

　　1、輔助生殖(zhi)基因檢測(ce)(剛需(xu))：

　　即(ji)通常所說的(de)試管嬰兒。一般而言，在受精卵植入母(mu)親體內之前，醫療機構會事(shi)先準備多個(ge)受精卵，以便從(cong)中(zhong)挑選最為健康的(de)個(ge)體，挑選方法則包括基因(yin)測序，基因(yin)測序可避免唐氏綜(zong)合征及其他遺傳性(xing)疾病。

　　據(ju)多(duo)家輔(fu)助(zhu)生殖醫療機構表(biao)示，出于對(dui)健康后代的(de)(de)考慮(lv)，準父母進行基因(yin)測序的(de)(de)意愿(yuan)較(jiao)高，對(dui)試管嬰兒群(qun)體而(er)言，輔(fu)助(zhu)生殖基因(yin)檢(jian)測屬于剛需產品。研究結果(guo)表(biao)明，隨著父母年齡的(de)(de)增長，其染色體數目異常(chang)的(de)(de)幾(ji)率增加(jia)，對(dui)于20歲的(de)(de)女(nv)性來說，染色體數目異常(chang)的(de)(de)概率為10%左(zuo)右(you)，40歲時則上升(sheng)至(zhi)70%左(zuo)右(you)。

　　但目前輔助(zhu)生殖基因檢測(ce)只能檢測(ce)受精卵的(de)(de)(de)染色體數目是否(fou)異常，可以(yi)篩(shai)查的(de)(de)(de)疾(ji)病包(bao)括(kuo)唐氏綜(zong)合征(zheng)等(deng)(deng)少量與染色體相關(guan)的(de)(de)(de)疾(ji)病。準父母更(geng)加需要全基因組檢測(ce)，以(yi)便事先獲知其他疾(ji)病的(de)(de)(de)發(fa)生幾率，如癌癥(zheng)、心(xin)血管疾(ji)病等(deng)(deng)。

　　據悉，世界上首例進行全基因(yin)組(zu)篩(shai)查的嬰兒(er)于今年5月18日在(zai)美(mei)國(guo)誕生，但目前全基因(yin)組(zu)測(ce)序的成(cheng)本較高，只有在(zai)大幅降低成(cheng)本后，才能(neng)為廣大家庭接受。

　　2、孕婦產前檢(jian)測(剛需)：

　　孕婦(fu)產(chan)前基(ji)因檢(jian)測(ce)可代替羊水穿刺手段檢(jian)測(ce)胎兒是否患有(you)唐(tang)氏綜合征等(deng)染色體疾病(T21，T18，T13)，對于(yu)唐(tang)篩(shai)高危和高齡孕婦(fu)而言屬(shu)于(yu)剛需(xu)產(chan)品。

　　截至目(mu)前(qian)(qian)，獲得國家食藥監總(zong)局批準(zhun)的(de)無創產(chan)(chan)前(qian)(qian)基(ji)因檢(jian)測只(zhi)有華(hua)大基(ji)因和達安基(ji)因的(de)產(chan)(chan)品，但其他公司的(de)產(chan)(chan)品同樣在市場上售(shou)賣(mai)。

　　在了(le)解到(dao)無(wu)創(chuang)產前(qian)檢測(ce)的(de)準確(que)率和無(wu)創(chuang)性后，只(zhi)要不(bu)存在嚴重的(de)經(jing)濟(ji)問題，孕婦都會選擇無(wu)創(chuang)產前(qian)基(ji)因檢測(ce)，目(mu)前(qian)，深圳(zhen)市已(yi)將其納入(ru)醫(yi)保報銷范圍。無(wu)創(chuang)產前(qian)檢測(ce)已(yi)成為基(ji)因公(gong)司醫(yi)學部門的(de)主(zhu)要收入(ru)來源，市場(chang)前(qian)景廣闊，競(jing)爭(zheng)激烈。

　　3、新生兒(er)基因(yin)檢測(非(fei)剛需)：

　　新生(sheng)兒(er)基因檢測的(de)內容各(ge)公(gong)司存在(zai)差異，但大多(duo)包(bao)括(kuo)常見的(de)遺(yi)傳性疾(ji)病(bing)(bing)，如地中海貧血、罕見病(bing)(bing)、新生(sheng)兒(er)耳聾(long)等。但這些遺(yi)傳性疾(ji)病(bing)(bing)中的(de)大多(duo)數(shu)尚無成熟的(de)治(zhi)療手段(duan)，僅有個別病(bing)(bing)種(zhong)可提前干預，故新生(sheng)兒(er)基因檢測屬于非剛需產品。

　　接(jie)受采訪(fang)(fang)的家長(chang)們(men)稱，知道(dao)孩子可能(neng)會罹患某(mou)種疾(ji)病，但也(ye)只是知道(dao)概(gai)率，并(bing)且現階(jie)段醫學難以(yi)治愈或預防，在(zai)經(jing)濟條件允許的情況下可以(yi)檢(jian)測;還有一部分受訪(fang)(fang)者認(ren)為，只能(neng)提出問題，不能(neng)解決(jue)問題，還是不知道(dao)的好(hao)。

　　4、單基因病檢測(非剛需)：

　　單(dan)基(ji)(ji)因病，顧名思義(yi)是由單(dan)一基(ji)(ji)因引發的疾(ji)(ji)病，包括心臟系(xi)(xi)統(tong)、神經系(xi)(xi)統(tong)疾(ji)(ji)病等(deng)，如心源性猝死(si)、肥厚型(xing)心肌(ji)病、帕(pa)金森綜合癥、阿(a)爾(er)茨海(hai)默病等(deng)。

　　由于(yu)單基因病(bing)檢(jian)測(ce)是一種易(yi)發性(xing)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)預(yu)測(ce)，并(bing)且沒(mei)有(you)有(you)效(xiao)科學(xue)的(de)(de)(de)預(yu)防手(shou)段，此類檢(jian)測(ce)屬于(yu)非(fei)剛需產品(pin)，雖(sui)然那(nei)些家族中存在猝死先(xian)例的(de)(de)(de)個體有(you)望嘗試(shi)此類檢(jian)測(ce)。

　　以心源性猝(cu)死(si)(si)為(wei)例(li)，屢(lv)有曝光高層人士猝(cu)死(si)(si)案(an)例(li)，社會關(guan)注度較高，攜帶猝(cu)死(si)(si)基因(yin)的個體可以避(bi)免(mian)登山、熬(ao)夜等(deng)行(xing)為(wei)，但這類預防措施(shi)到底可以在多大程度上避(bi)免(mian)猝(cu)死(si)(si)，還(huan)沒有醫學方面的準(zhun)確依據。

　　5、腫瘤個體化治療檢測(準(zhun)剛需(xu))：

　　在罹(li)患腫瘤后，通過腫瘤相關(guan)基因檢測可以使治療、用藥更加(jia)有(you)針(zhen)對性，并(bing)減少患者痛苦，以及(ji)延長生存期。但由于(yu)并(bing)不能保證治愈(yu)，所以這類檢測歸為準剛需(xu)產(chan)品。

　　目前推出的(de)腫瘤(liu)個(ge)體化治療基(ji)因檢(jian)測(ce)既包括針對具體腫瘤(liu)的(de)檢(jian)測(ce)，又包括腫瘤(liu)相關全(quan)部基(ji)因檢(jian)測(ce)，產品較為(wei)有效(xiao)成(cheng)熟。

　　患(huan)者(zhe)進行此類(lei)檢(jian)測，還可節(jie)省在身體上的(de)試錯性治療，只需多花萬元多的(de)檢(jian)測費用(全相關檢(jian)測)，故(gu)無(wu)論是(shi)(shi)患(huan)者(zhe)還是(shi)(shi)患(huan)者(zhe)家屬(shu)均存在較(jiao)大的(de)意愿。

　　6、遺傳性腫瘤預測檢(jian)測(非(fei)剛需)：

　　此類基(ji)因檢測針對那些(xie)(xie)家族中有患(huan)病先例的(de)(de)個體，包括十(shi)余種有遺傳性的(de)(de)腫(zhong)瘤，如乳腺癌(ai)(ai)、卵巢(chao)癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)、腎(shen)癌(ai)(ai)、胃(wei)癌(ai)(ai)等(deng)。攜(xie)帶一些(xie)(xie)特定(ding)易(yi)感基(ji)因的(de)(de)個體比常人更容(rong)易(yi)罹(li)患(huan)腫(zhong)瘤。

　　但由于只能(neng)(neng)提出問題而不能(neng)(neng)解決(jue)問題，即在知道自己更易罹患某種(zhong)疾病(bing)后，并無有(you)效手段(duan)加(jia)以(yi)預防。一個例(li)外的(de)(de)(de)例(li)子是乳腺癌，可(ke)以(yi)通過(guo)切除腺體預防疾病(bing)發(fa)生，但肺癌、胃癌、腎(shen)癌等的(de)(de)(de)預防并不能(neng)(neng)靠切除的(de)(de)(de)方法(fa)。故遺傳(chuan)性腫瘤預測檢測屬于非剛需產品，仍存在較大(da)比例(li)的(de)(de)(de)中(zhong)國公(gong)眾寧(ning)愿不知道結果。

　　7、腫(zhong)瘤早期篩查(cha)(準剛需)：

　　由于(yu)近年來(lai)罹(li)患腫(zhong)瘤的比(bi)例逐漸增加，腫(zhong)瘤早期(qi)篩(shai)查(cha)受(shou)到中等以上收入群體(ti)的青睞，在(zai)經濟條件許可(ke)的條件下，大(da)多數消費者愿(yuan)(yuan)意每年進行早期(qi)腫(zhong)瘤篩(shai)查(cha)，以便治(zhi)愈。事實上，即使低收入群體(ti)，也十分愿(yuan)(yuan)意在(zai)感覺不良時篩(shai)查(cha)是(shi)否罹(li)患腫(zhong)瘤。

　　調(diao)研對象給出(chu)的(de)心理價位在3000-6000元/年。

　　但令(ling)人遺(yi)憾(han)的(de)(de)(de)是，除了虛假(jia)或夸大宣傳外(wai)，目前沒(mei)有(you)基因(yin)公司可以提供精(jing)確(que)度極(ji)高的(de)(de)(de)早期腫(zhong)瘤篩查檢(jian)測(ce)，原因(yin)是樣本人群尚未積(ji)累足夠大，另外(wai)，對血(xue)液中游離的(de)(de)(de)微量腫(zhong)瘤DNA殘片沒(mei)有(you)十分精(jing)確(que)的(de)(de)(de)檢(jian)測(ce)方(fang)法。

　　大眾(zhong)普及程度較低(di)

　　基因檢測(ce)的大眾(zhong)普(pu)及度(du)差強人意(yi)，調研顯示，只有行業內的人士(shi)知(zhi)道其(qi)原理和作(zuo)用(yong)，而普(pu)通消費者(zhe)幾乎完(wan)全不清楚基因檢測(ce)。

　　調(diao)研(yan)(yan)的普通消費者(zhe)學歷(li)均(jun)在(zai)本科及(ji)以上，在(zai)調(diao)研(yan)(yan)發現，幾乎沒有人(ren)清(qing)(qing)楚(chu)基因(yin)檢測的原理、項目和作用，當(dang)問及(ji)基因(yin)檢測時，回答(da)“不清(qing)(qing)楚(chu)”、“轉基因(yin)”的比例最大，其次為(wei)“親子鑒定”、“倫理道德危(wei)險(xian)”，只(zhi)有聽(ting)說和做過無創產前檢測的消費者(zhe)才可略知一二。

　　當問及(ji)腫瘤類基因(yin)檢測(ce)時，幾乎(hu)所(suo)有的消費(fei)者均沒(mei)有聽說過腫瘤與遺傳相關，而認為環境因(yin)素是主要原因(yin)。

　　當(dang)問(wen)及罕(han)見病(bing)基因(yin)(yin)檢測(ce)時，個別(bie)消費者(zhe)通過(guo)媒體獲知與基因(yin)(yin)有關(guan)。

　　由(you)于大眾普及程度十分低(di)，信息不對稱嚴(yan)重，消費(fei)者往往輕信一些(xie)不良公司的虛假(jia)宣傳，如檢測(ce)天賦基(ji)因(yin)、可(ke)以在極早期發現罹患(huan)腫瘤、音(yin)樂細胞(bao)等。

　　事實上，基(ji)因檢測的消費者(zhe)幾(ji)乎可以囊括所有人群，但(dan)基(ji)因公司在(zai)推廣和普及方面(mian)仍(reng)十分欠缺(que)。

　　檢測費在醫院財務(wu)“體(ti)外循環”

　　目前，基(ji)因(yin)檢測產品的推廣渠道主要(yao)為醫(yi)院(yuan)，相(xiang)關(guan)科室(shi)的醫(yi)生會給消(xiao)費者(zhe)專業(ye)建議，患者(zhe)到指定醫(yi)療(liao)機構抽(chou)血或取(qu)樣本后，由基(ji)因(yin)公(gong)司上門領取(qu)進而檢測。

 　　截(jie)至目(mu)(mu)前，國家食藥監總局只批(pi)準了(le)華大基(ji)因(yin)(yin)和達安(an)基(ji)因(yin)(yin)的無(wu)創產前檢測產品，其他公(gong)司(si)尚(shang)未獲得審批(pi)，并(bing)且，所有公(gong)司(si)都沒(mei)有獲批(pi)其他基(ji)因(yin)(yin)檢測項目(mu)(mu)。

　　事實上(shang)，即使獲(huo)批的無(wu)創產前(qian)產品，也(ye)未獲(huo)得發改(gai)委價格(ge)司的價格(ge)審批(深圳除外)。因此(ci)，醫院(yuan)(yuan)無(wu)法通過招標(biao)形(xing)式給基因檢(jian)測定價，檢(jian)測費用也(ye)無(wu)法進入公立醫院(yuan)(yuan)統(tong)一賬戶，而只能游離于醫院(yuan)(yuan)財務之外，形(xing)成“體外循(xun)環”的模式。私立醫院(yuan)(yuan)收費則相對(dui)靈活。

　　調研發現，當有消費(fei)者接受基(ji)(ji)因檢測后，一般采取直接付費(fei)給基(ji)(ji)因公司或基(ji)(ji)因公司代理的形式。

　　由于尚(shang)未獲得發改委(wei)統一定價(jia)，醫院也無(wu)法以(yi)通常的(de)加價(jia)方式銷售基(ji)因檢測產(chan)品，各項費用的(de)結算(suan)主要發生于基(ji)因公司與相關科(ke)室之間。

　　一(yi)般而言，醫院偏(pian)愛“低風險(xian)+利潤空間(jian)大”的產品，基(ji)因(yin)檢測(ce)不會對(dui)患者(zhe)身體造成傷(shang)害，從這個角度看，基(ji)因(yin)檢測(ce)滿足低風險(xian)條件，但由(you)于大多(duo)數基(ji)因(yin)檢測(ce)尚(shang)未獲(huo)批(pi)，有可能造成訴訟風險(xian)，故基(ji)因(yin)公司均撰寫了(le)詳實的患者(zhe)告(gao)知書(shu)以避免類似風險(xian)。

　　是否(fou)滿足(zu)利潤空間大的(de)條件，則主要(yao)依據基因公司的(de)定價策(ce)略，情況不(bu)一(yi)。

　　調研(yan)發現，私立(li)醫(yi)(yi)院對基因(yin)(yin)測(ce)序(xu)產品的(de)接受程度(du)遠大(da)于公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院。以北京市(shi)場的(de)無創(chuang)產前檢(jian)測(ce)為例，知名私立(li)醫(yi)(yi)院均可提供檢(jian)測(ce)，但公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)院覆蓋范圍(wei)有限，有需求的(de)患(huan)者(zhe)必須前往已與基因(yin)(yin)公(gong)(gong)司簽約的(de)醫(yi)(yi)院檢(jian)測(ce)。

　　尚未形(xing)成統一的市場價格

　　由于沒有發改委(wei)的統一定價，以及(ji)存在大量(liang)尚未審批的基(ji)因(yin)檢測項目，各基(ji)因(yin)公司處于自我定價階段。調研已(yi)經上市(shi)銷售的基(ji)因(yin)檢測項目，包括(kuo)無創產(chan)前、心血管、腫瘤類基(ji)因(yin)檢測的價格(ge)差(cha)距較大，從數千(qian)元到萬元級別以上的產(chan)品均有涉及(ji)。進入(ru)體檢公司的價格(ge)普遍高于醫院，在萬元以上。

　　基因(yin)公司的(de)定(ding)價(jia)策略決定(ding)了(le)最終銷(xiao)售價(jia)格，由于大(da)多(duo)數基因(yin)公司的(de)領導(dao)者缺乏藥品及醫療器械的(de)銷(xiao)售經驗，在定(ding)價(jia)策略上出現“薄(bo)利多(duo)銷(xiao)”和“先期(qi)賺取足夠利潤后再(zai)降(jiang)價(jia)”兩(liang)種傾向(xiang)。

　　對(dui)于消費(fei)者而(er)言，由(you)于缺乏基本知識以(yi)及(ji)信息不對(dui)稱，往往只能(neng)被動接受(shou)醫(yi)生給(gei)出(chu)的(de)價格，而(er)少有貨比(bi)三家的(de)余地。